L’accompagnement nutritionnel des patients existe dans les centres de traitement du cancer. Mais en général les patients y sont adressés lorsqu’un état de dénutrition est constaté. Des médecins du CHU de Nice ont voulu savoir si une prise en charge diététique initiée dès la prise en charge d’un cancer avancé – un cancer colorectal métastatique en l’occurrence – permettait d’obtenir de bons résultats, notamment en termes de tolérance à la chimiothérapie.

La comparaison a donc été réalisée entre une prise en charge diététique standard déclenchée en cas de dénutrition définie par les recommandations actuelles et une prise en charge diététique initiée dès la consultation d’annonce, avec un bilan nutritionnel initial et un accompagnement rapproché (tous les 15 jours pendant 6 mois) qui incluait notamment une pesée régulière et la fixation d’objectifs énergétiques.

L’essai a été mené auprès de 173 patients traités par chimiothérapie et non dénutris à l’inclusion et répartis aléatoirement entre les deux options de prise en charge. Les investigateurs se sont principalement focalisés sur la survenue d’effets secondaires relativement sévères. Après un suivi d’un an, les résultats ont montré que la toxicité était réduite de 64 % chez les patients bénéficiant de l’accompagnement précoce et actif (50 % versus 67 %). Grâce à des apports énergétiques et protéiques globalement plus importants, seuls 15 % des patients étaient dénutris dans le groupe « accompagné » contre 31 % dans le groupe témoin. Cet accompagnement permettait en outre de réduire la prescription de compléments nutritionnels et le recours à la nutrition artificielle.

R. D.

Source : APMnews ; Cancer colorectal: une prise en charge diététique précoce réduit le taux de toxicités sévères liées à la chimiothérapie ; dépêche du 22 mars 2018